王文龙老师讲《伤寒论》第八十三讲笔记整理
王文龙主讲
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今天我们开始这个讲解辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治第十四，因为今天呢，我希望今天是第83讲了，我希望这一讲就把它给结束。第392条，伤寒阴阳，易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。那这个话呢，意思我们来感受一下，来真正的翻译一下，让大家了解。首先伤寒阴阳，易之为病，在底下有一条小字就是宋本目录做阴阳易，日本封山秘符本正文作阴阳易三个字，阴易也可以，因为后边有那个阳易，就是这个妇人病取男子坤少妇他那个叫阴易，也可以叫阴阳易就是互相之间的这样的一个易呢就是交易的那个易，它指的是交换的意思。所以说呢就是有人讲说那个易之就是指的是容易的意思，实际上呢，那个易经的那个易我看过他们的相关的它这里面讲的还是有道理，就是它指的实际上是一直在变换，一直在进行交换，物质和能量之间产生交换，然后呢这个白天黑夜之间产生交换，这个对立双方产生形式的交换，各种各样的一种交换，就是天地之间，实际上就是用现在的词来讲，变是唯一不变的东西，它其实指的是这个意思，这个易之呢，指的就是这个交易的意思，就是这个什么易主了变化了，是这么一个意思。我之所以有的时候不太喜欢在这个讲解医学的过程当中去介绍易经八卦或者是一些算卦的一些东西，是因为这个医学应该是一个很简明的，所以我不希望把那些非常深奥的哲学，然后呢挪到这个上面来，没有必要那样去做，因为其实万事万物到最后的时候都是相通的。你要那么说的话，你研究一下黑格尔的什么哲学，他那个黑格尔的德国的那个哲学家思想家，他也是非常有深度的，包括你看一下柏拉图的一些言论，包括我们看孔子孟子的一些言论，也都可以跟医学的有很多治理相通对吧，包括我们现在看一些各种各样的一些这个书也都是治理相通的，那你不能说我们医学脱胎于那个柏拉图的某种学说，或者是黑格尔的某种学说，或者是什么什么，就是只不过是有些人他本来本职工作是个算命的，后来他了解了一些医学之后，他就难免老是喜欢跟他那个神神叨叨的混到一块去讲，然后呢别人就以为是不是医学的尽头成了玄学，不是那么回事儿。就是你看经方我们学了这么长时间了，它一直以来都是那种简单质朴，然后呢是任何人都可以去掌握的东西，而不是说你没学过算卦，没学过易经，没学过那些东西，你掌握不了真正的医术，那个都是他们在欺骗大众。所以我在这方面就是属于直截了当地告诉大家，就是那个东西可能有他的学术的好的地方，但是他跟我们经方的这种真正治病救人的这种方式方法并没有必然之间的这种深刻关联，它可以有治理相通的地方，那我们经常拿这个夫妻或者是这个做买卖，或者是怎么怎么有钱没钱来形容我们的津液，那个也不能说是我们医学来自于商业，医学来自于夫妻之间的相处之道，他不是那个意思，只不过是有一点点相通的地方而已。那么这个伤寒阴阳易之为病，其人身体重等等后边这一大串儿的东西症状我们且先不说，我们说这个事儿呢，到最后的时候，他是以烧裈散主之，那个烧裈散它是用什么东西来做成的？就是妇人中裈，就是妇人的内裤，然后呢进引出或者是古代人也不知道她穿不穿内裤，反正就是她靠近外阴部位的那个尿尿的那个地方，然后呢把那块布料剪下来，烧成灰，然后水饮方寸匕，日三服，小便即利等等这些东西。就是这个近乎于巫术，近乎于这个奇谈怪论。所以我们首先来说的话，不需要用到烧裈散。我首先先阐明这个观点，虽然有人会把它说得玄天玄地的，比如说有很多人一提起这个事儿来，烧裈散津津乐道，说起来是津津有味，但是有谁是真正用过这个烧辉散，而且能够见到效果的？其实没有。那有些人瞪眼说瞎话，他说他用过怎么怎么着的那种的，实际上我们就真正测试的话，烧裤散暂时用不到的。所以说呢，就是即使是在我们的伤寒论，金匮要略当中也会有难免有一些，首先是有历史久远的传抄错误，或者是有一些笔记的杂物，我们需要去误存真，也有像烧裈散这种，我们认为可能是留作存疑吧，我们保留它，但是呢，最起码我是没有用过，我也不认为这个是有用。
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好，然后呢，我们来看它这个伤寒阴阳易这类病指的是什么呢？指的是传染了，本身伤寒就是一种重度的，几乎就是类似于像瘟疫一样的这种。所以张仲景先师在他的序当中说余宗族素多向余200，结果这个几年的时间，就死了一大半。怎么回事？他说的就是几次大的瘟疫，所以他才需要奋发图强，去收集各种各样的一些方药，然后去这个给他编撰出来成册。那它其实是针对的是什么呢？我们讲伤寒不是说纯粹的就是一个普通的感冒而已，所以说在中国历史上历次大的那种瘟疫都会用到伤寒论，金匮要略上的很多方剂，比如大青龙汤在当年的sars 那块儿的时候，这个包括我们的清肺排毒汤，它很明显是小青龙汤合并了五苓散，又合并了个什么，这个记不太准了。就是几张经方结合了小柴胡汤好像是，然后呢给他合并到一块去，成为这个清肺排毒汤。你看在实至今天为止，几千年过去了，我们仍然还是以伤寒论，金匮要略上的经方作为在重度瘟疫当中的时候，你看看他有是证，用是方，择选出来就可以打中，那么也就是说，伤寒实际上是属于重度的感冒。那么我们来看这个伤寒之后，它容易在恢复的过程当中，出现这种传染，这种传染呢，可以这样讲，就即使是这个阴阳易，它指的是男女之间交合，在平和的过程当中出现了体液传播，体液传染，就是比如说这是一个女士，她重症的这个感冒或者是某种瘟疫，然后她要好没好的时候，这个时候她老公绷不住了，完了非要跟她同房，要有一点夫妻生活，这个时候出现了体液传播这种情况，尤其是我们老人都知道啊，这个人感冒他快好的时候，传染性是最强的，因为什么呢？快好的时候，我们也很好理解，就是人体的正邪交争，正气可以干掉邪气，可以通过汗或者通过其他的什么渠道会给它排出体外了，它不是在身体里面往里扎的趋势，而是步步后退，然后呢排出体外的趋势，所以在他身边的人就很容易被这种病毒，如果是有体液传播，有唾液或者是有别的什么这种传播的话，就很容易转到另外一个宿主上去。所以说为什么说人重度感冒快好的时候很容易找上别人，他是这么个道理。就是你正邪交争，通过排汗，通过口鼻，各种各样的，就是让他再往外走，他再出来，那么在这种情况之下，这俩人还不是普通的说在一块吃吃饭，或者是这个聊聊天儿，然后出现了这种传染，还是出现了同房，男女之间的这种交媾，所以它会出现了男人传染女人，女人传染男人，就是这么简单啊，这种本身就是一个重感冒体液性传播的这种传染而已。这个拿到今天来理解是很容易理解的，只不过是在尤其是孙思邈先生所写的那个千金方当中，讲到阴阳易的时候，他兴奋了，他这个讲的话讲玄天玄地的，这个大家回头有时间去拿一本这个千金方拿来看，你就知道他讲到这一块的时候，用大篇幅的去介绍，我以为有道理的，但是就是他落实不了，他没有那种治法，就不可能拿女人内裤去吞下去，就是这个烧成灰吞下去就能好病，跟那个没有关系。要这么说的话呢，腋窝那块是不是也有点可以剪下来一点，烧烧可以分下去，没那么治病的。包括倪师讲到在本草纲目当中，李时珍先生记载说寡妇床头三年陈土，那个床头的三年堆下来的灰，一个懒女人，然后呢三年堆下那个灰，那个东西也可以入药，然后包括还有什么天灵盖可以入药等等这些东西，所以我们的这个医药文化，有好的，也有一些不可思议的地方，就是像这种东西近乎于巫术的，我们就不用去管它。我们看一下叫观其脉证，知犯何逆，随证治之。所以为什么在这块我要给大家做一个切割和停留呢？叫伤寒阴阳易之其人为病，先不说其人后边儿什么症状，它一般情况下会是什么样的一个症状呢？就是他比如说他是重度感冒，他着上别人之后，别人正常还是重度感冒，还是会发烧怕冷咳嗽流鼻涕，或者是嗓子疼，㖔刀片等等这些情况，你就还是观其脉症，知犯何逆，你就随着这个证给他治，该吃桂枝汤吃桂枝汤，该吃小青龙，小青龙，该吃五苓散吃五苓散，就正常给他治就行了。
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所以说你都不需要看后边的，不需要看那个后边的他给你具体描述出来那个，这个具体描述来，它实际上是一种比较少见的一种身体反应了。我们来看一下，其人身体重，身体重是由于什么呢？要么就是气虚，但是他刚刚找过来，不可能是这个气虚，那气虚的话还跟人做什么男女之间的那个同房的事儿，他身体重肯定就是身体里面有湿，就是这个人平时的时候就是湿气会比较重一些，在身体里面又少气，就感觉好像有点儿这个气短，那么同时有少腹里急这种情况。那这种情况呢？一般我们都说之所以少腹里急，原因有两种，一种呢是有蓄水，第二种是有蓄血，蓄水症的话我们去水，那个有蓄血的话就去血。但是在这儿的话就是骤然之间的这种传染，很明显应该是体质当中有蓄水，平时这个人可能是水喝的比较多，大家想想看，其实身体重少气又少腹里急，这一般情况下典型的苓桂术甘汤证，身体沉重，还有点儿这个少气，少气就是倒不上气来，气短胸闷，这种应该是有气上冲心的这种情况，少腹里急，这是一个苓桂术甘汤证。如果它比较严重的话，大不了就是附子汤或者是真武汤类方，就是它比较严重，身体一下子进入沉衰了，沉衰了之后就是用附子剂振奋其新陈代谢就可以了。所以说这个是用的去水的一些办法。然后下面一句或引，或就是指的是另一种类型了，或引阴中拘挛，那阴中如果出现拘挛的话呢，一般就是芍药甘草汤或者芍药甘草附子汤。热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，那这种情况的话，我们一般就是用三黄泻心汤呢，如果他出现了膝胫拘急者还是芍药甘草汤呢。就是他这里边儿的或就是有的时候有，有的时候没有，有的人有，有的人没有，所以说对于我们真正学经方已经学到今天，我们如果还是会碰到这些症状的时候，还不能够在脑子里边第一时间跳出一些方子来的话，那说明我们还是需要再下点功夫。
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所以说呢，这就是这段话的含义，所以大家跟我一起来重新再读一遍，我们把它给解析一下。伤寒阴阳易之为病，其实就是传染了，就是通过同房之后的男女之间互相的传染阴阳易之为病，然后其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，这个烧裈散主之。实际上就是应该是有是证，用是方，自己去想办法把它解决掉就可以了。无论是用苓桂术甘汤，附子汤，真武汤，或者是用五苓散，或者是给他用那个阴中拘挛的那个芍药甘草附子汤，或者是热上冲胸，头重不欲举，眼中生花的那种莫名其妙的这种虚火上炎的这种，那我们就给他用点这个三黄泻心汤就可以了。所以这个就是我们今天一开始先要告诉大家的，所以我们大家以后有可能会碰到这样的人，也可能是一位老前辈，也可能是一个喜欢神神叨叨的一个人，那么烧辉散这个东西我用过，我怎么怎么的时候，那我们就当做是一个学习和这个扩充我们的知识库吧，这个有些人他就是喜欢在那瞪眼说瞎话。就像说我们用完了开心散之后，大家都会很舒服，有些人瞪眼说瞎话呢，我就不舒服，没关系，你要不就别用了，就是这么回事。所以这个我就喜欢用这个妇女的内裤，然后烧烧吞下去，然后吃完之后还特别舒服，那你就愿意吃，你就吃好了，这个是这么一个情况。那么这其中呢？热上冲胸，头重不欲举，一般情况之下我们是用三黄泻心汤，但是有些时候它是属于非常虚弱的，有些时候也会碰到虚弱的，那麦冬天冬包括还有一些用到那个白薇也是可以的，天花粉，包括这个竹茹竹叶等等这些，这个是我们也是经常会用到的。但是其实刚才我们讲的这一大段几手很少碰得到，其实是很少碰得到，为什么呢？因为他只要是那个传染，他基本上还是按照感冒的那一堆的次序，小柴胡汤啊，小青龙啊，咳嗽什么的，包括桂枝汤加白术茯苓，还是按照那一套的居多一些，就是伤寒阴阳易之为病这一句话结束了实际上，他后边儿你看他写的多，实际上都是极为少见的，在临床上几乎见不太到的一种病症，这个是咱们大家回头你多读几遍伤寒论之后，你会发现他就是这么回事儿，所以他自己在这一块讲了个津津乐道的东西，以至于孙思邈在千金方当中讲的篇幅更大，包括还有一些人后世的一些学派，研究这的时候，有些人就觉得说，看不太懂，就绕过去了，像人家尤在泾到这儿的时候呢，就是这个简单的随便的随文敷衍的说了那么几句，他就躲过去了，就没有再细说。有一些人呢，就会在这方面充分的研究。
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今天正好我们看到那个我们的班长群里边有人在在讲到一个小男孩，有个小男孩儿，他那个浑身浮肿，全身浮肿，尤其是包括他的那个睾丸浮肿了，拍了一小段视频，躺那个小男孩在那坐着的时候，就在那儿，好像很痛苦，然后躺在那个长椅上在等，等的时候在那哭，疼得难受，很小的一个小男孩儿。所以说我们有的班长就会动了仁慈的心，想帮他又不知道怎么办。然后也有其他的朋友说，你看医到用时方恨少，所以你看认真地去学，而且去转发分享给更多的人。假如说待会儿的时候我会讲啊那种情况应该怎么去解决，就是假如说我们平时下功夫的话，我们就会有一个能力，当我们的爱心要去帮助别人的时候，你是否手上有这样的能力去帮助人？当我们看到一个人他生病了，我们如果自己就有这样的能力呢。我告诉大家一个我自己亲身经历过的事情，就是曾经我在那个放化疗那边这个是癌症的患者，那个女患者，她老公陪她一块儿做检查，两个人都是风尘仆仆，穿得很普通。完了之后呢，那个男的两眼无神在那坐着，女的也是两眼无神的，脑袋瓜靠着她老公的那个肩膀，两个人都是两眼无神的，对未来没有信心，没有希望，不知道该怎么办，那种茫然的，从农村来的，又没有钱去治病，不知道要花多少钱医药费，也不知道花完这个医药费之后，这个生活还能不能继续，这个人能不能保得住，未来将会是怎样，所有的这一切恐惧，对于疾病的这种未知的这种是对他们来讲造成巨大的影响。我们实际上平时的时候都已经比较麻木，就是不会有太大的这种触动。但是偏偏就是在那一刻，我看到那一对夫妻年龄也都不大，应该是跟我年龄相仿，只不穿着上就是土点儿。我看到那一刻的时候，我就挺想帮他们，但是那个时候我医学水平不行，当然了，直到今天也不行，就是那个时候我很差的医学水平的时候，我想我如果说是每一天研究医术，每一天刻苦的去不断的去逼着自己去学习，我不要去把时间荒废掉，不要去琢磨那些什么人情世故往来的一些东西，而是专门的专业技术，假如说我有两件事情可以帮他们，你不是没钱看病吗？我要不从金钱上给你，可是我比你还穷，那我怎么帮人呢？或者是我没有经营，没有钱可以帮助你，但是我有真正的技术可以帮到你，那也算是我帮助你了。所以我这么多年一直勤勤恳恳地去研究医学，而且是要让每一个人都能够掌握的，我不要让我们中国的老百姓一听起来中医就是一个中医，太深了，他是一个玄学等等，我碰到这种人的时候，我都忍不住反驳他，我说中医不是玄学，中医是技术，中医不是一个那算卦的人才能够掌握的东西，或者是什么什么高端人士才能掌握的，神神叨叨的人，是一个每一个农村妇女都可以掌握的东西，一般摘着菜一边就可以给人瞧好病。就是我一直是致力于让他能够质朴化，能够现实化，能够真正的技术化，能够让我们每一个老百姓能够掌握它，掌握到它之后，我们不再恐惧疾病。这个是我一直对自己的要求。那现在呢？我希望是咱们大家共勉，我们大家学的过程当中呢，也要学这种真实的东西，不要去被那些神神叨叨的东西研究，天天研究来研究去，到最后的时候，你看到这个小男孩儿，他生病了，你帮不了他，你那种痛苦，就是有心无力。所以要学真本事，要想帮人的时候，你的能力支撑得了你的爱心。我们现在教的就是这种东西，所以咱们大家去转发分享是对的。
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我们继续393条，大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。枳实三枚灸，栀子十四个擘，豉一升绵裹，上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实栀子，煮取二升，我们先读到这儿，我们首先来看一下，大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之，大家看这个眼熟，这栀子豉汤前面已经学过了，而且枳实栀子豉汤的其中的一个变化，包括前面我在其他的平台，也介绍栀子豉汤类方的时候经常会用到它，虚性的那种炎症，这个虚性的炎症并不是说体质多虚，而是说它没有附着物，它没有粘痰，也没有淤血，然后去检查 ct 的时候，他也没有出现过什么别的器质性的病变，纯粹就是功能性的这种炎症，那查还查不出太大问题来，你给他打那个消炎针吧，说不来，有点过狠，有点太猛。那这个时候呢，就是像这样的炎症，没有附着物的。有实际的东西看得到的，能够检查出来的那个叫实。看不到的那叫虚。就像电波一样，看不到，但是它确确实实有炎症呢，那这就是虚性炎症，那有这种炎症栀子豉汤主治。为什么要加上枳实？枳实是可以撑开我们所有的管腔，比如说我们的冠状动脉，比如说我们的动脉，静脉血管。是不是我们在大病之后，我们的血管容易是扁下去的，摸脉的时候能摸出来，大病一场，这个人体质都虚了，摸脉的时候脉管都是往下沉陷的，他脉管撑不起来，血管撑不起来。所以这个时候呢，我们是一方面给他进行将养，你想吃什么呀？想吃点什么给你做什么。然后呢，有意识的给他吃一些新鲜的蔬菜，吃一些新鲜的食物，而且要少吃，循序渐进的吃，那同时呢，让他适当的恢复性的训练，不要过劳，不要过度的劳累。这个应该是，在屋子里面走一走，在屋子里边做做半蹲，在房间里面可以拿那个小号的哑铃去做一做仰卧起坐，轻轻的去做，就是不要让自己累，但是也不能够荒废，就是停下来完全不动那个也不好，那这一切全部都是合适的。可是假如说大病一场之后，他劳复了，劳复一般就是说有一些炎症，同时脉管这块不是特别通，肠管也不是特别通，胆管也不是特别通，所以要想通开所有的管腔，让我们的心脏，让我们的血管，胆管，肠管，淋巴管全部都给它展开的话，需要用到一个小橘子一样的东西，就是枳实，尤其是血管这块儿的时候，是特别特别需要这个枳实。所以你看他的枳实三枚用的量就比较多，然后这个还是炒枳实也叫做炙枳实都可以，只要是治过或者炒过之后，它就开始入心入血管，对于我们的血管这一块就有很好的这样一个恢复的作用，恢复血管的这样的一个张力。那么栀子豉汤呢，就是给它消除的这种炎症的，这个我们就不去多讲。咱们大家都知道栀子豉汤，那这里边呢有一种特别的那种水，这种水是怎么回事？叫清浆水，这个清浆水它是一种就是米饭蒸熟的那个米饭，再给它倒上水在这上边儿，就用洗净的那个锅子，不要说人沾过唾液的那个筷子勺子什么的，那个粘过来那个要是放了四五天它就变质了，但是全部都是洗净的，也没有人的唾液所有的这些东西，那给它静置上三到五天，它上面会飘出一层油来，而且这你要是买上那么一勺儿去尝一尝的话，是微微带一点点酸味儿，这个就叫清浆水，它有一定的营养，而且有一定的有点像是发酵一样，那个酒其实就是粮食发酵的，只不过是因为有专门的那个发酵技术，咱们这个呢实际上就是又要它的营养，又要它略微的有一点点发酸，好像要发酵的那个劲头的，有一点点这种冲力，就是其实就让他这个用这种水七升空煮取四升，空煮取四升实际上是在激发它的活性，同时杀灭里边儿，要是万一有一些微生物，一般情况下，清浆水规范的清浆水，它是不会让人闹肚子的啊。虽然放了这个几天是三四天这样的一个情况，上面会有一层像油膜一样的东西。这个古代的时候呢，是比较讲究，我们现在常常不用清浆水，就正常的普通的水煮就可以了。这不是讲到这儿了，给大家去介绍一下，要不然以后要是万一有个老学究问他，你说，你们那个跟王文龙学了半天，你清浆水是啥都不知道啊，我告诉你们那个，给你显摆什么，这个他显摆就由他显摆完了，但是我们自己先得知道，只不过平时不这么用，就用普通的水就可以了。那么给他去煮这三样东西的时候呢，是枳实和栀子来煮，先下，然后最后再下这个豆豉，豆豉煮的时间长了之后就煮成了稀泥，就没了，所以它呢是很容易，那个豆豉是淡豆豉，或者是香豉都是可以的。那么假如说有拉肚子的这种体质，它本身平时的时候就是很容易拉稀的，那么我们就可以用那个栀子焦山栀或者炒栀子，也可以稍微的给它煸一下，炒一下之后它就没有那个微微的寒性了，还是能够消炎，但是呢就不会让人拉肚子了。所以说呢这个是咱们大伙儿在应用的时候，根据个人的他那个体质基础可以稍微的炒一下。那么我们来看枳实栀子豉汤，它在应用的过程当中，我们看覆令微似汗，也就是它在应用完了之后，要给它盖上被子，稍微的出一点点汗，那么这里边就可以看得出来清浆水的必要性，那清浆水用的是什么呢？是稍微的略微有一点药发酵还没发酵的那种水，但是只不过是我们要想让它稍微出一点点汗的话，也不需要非得是清浆水，就普通的水，喝一点点黄酒也可以的，也没问题的，就是这里边咱们大家都知道，你愿意选择哪一种都可以，女儿红黄酒或者是糯米酒，就是古代的那种酒，现在在超市里边儿食品货架上也有那种卖的。
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若有宿食者，纳大黄如博棋子五六枚，服之愈。就是他可能会在枳实栀子豉汤的基础之上，它不仅仅是牢固了大病瘥后劳复者用的这个，可是它不仅仅是肚子胀，血管有点这个不太通，血液循环不是特别好，以及有一些虚性的炎症，它最关键是它还有一些宿食，宿食怎么来的呢？两个方面，第一个，本身大病之后，我们的胃肠道，它的恢复就需要周期，我们常常会说这个时间是不可逾越的鸿沟，下功夫就是这样的，我不可能今天好好开始发奋读书，然后明天就成为医学宗师，不可能。你必须得花十年的时间才能够去完成这个事情，而且中间的时候不可间断。所以说这个就是我们就必须得静待它休养生息的这样的一个过程。就是包括一个国家刚刚经历了那个战乱，然后要让他逐渐逐渐恢复生产，也得春天撒种，夏天除草，秋天的时候才能收割的，所以春生夏长，秋收冬藏这个东西，时间是不可逾越的，你不能说我今天咋了，我着急，明天我就要拔苗助长的话，他真的那个不行，反倒是做了很多工作，反倒是颗粒无收，做了还不如不做，这个就是我们讲的，说这个时间是不可逾越的鸿沟，静待花开，十年磨一剑。我们来看就是这种对大病快好了又复发，或者大病刚刚好又反复发作，是由于本身它的胃肠道功能就处于弱势的状态，然后这个时候又吃了很多，做父母的或者做家属的都喜欢说，唉呀，好了好了，就是努力吃，多多的吃，使劲硬着头皮的往里塞，好起来呀，那你出去上学去，能够正常上班，或者是咱们不上班退休了是吧，能好起来看看家，我看着也痛快，让他使劲吃。所以这个时候呢，在上一讲的时候，我介绍过，人呢，我们要就要又要不忌口，同时又要忌口，忌口我们是应该忌什么口呢？是应该忌生冷黏滑，肉面酒酪臭恶等物，就是桂枝汤后边的那个，不要吃凉的，也不要吃那个黏滑的，像粽子他就非常不好消化，就是有很多人他就是吃粽子，你赶上那个端午节了，那天吃了半个粽子，吃了半个粽子，他就反复了，这个就消化不了，胃里边就开始胀起来了，那真的是半个粽子胃就胀胀鼓鼓的起来。那个先用这个厚姜半干参汤给他消涨，再用枳实栀子豉汤，又加了一点点大黄，把那个粽子给它排出去，所以就很麻烦。所以生冷黏滑肉面酒酪臭恶等物这些东西不要沾，尤其是刚刚这个大病一场之后，吃饭尤其是一些难以消化的高蛋白的东西少吃一些，这个是我们讲到这个要忌口的地方。那不忌口指的是什么呢？不忘口，我其实是针对于现在有太多的无论中医也好，西医也好，那西医尤其是讲的过敏的时候，唉呦你这个是对豆类过敏，所以黑豆黄豆红豆什么豆都不让吃了，你对那个什么花粉过敏，所以你的包裹的可严实了，你对什么什么过敏，就是他说的到最后人可吃的东西没几样了。我觉得这个是非常非常的过分的行为，哪有那么多话，生活哪里还有质量可言呢？不是那么回事儿。我们说不忌口，是你内有所需必外有所求，今天想吃什么呀？想吃鱼，我就想吃的那个，我爸爸做的红烧鱼，那行了，爸爸给你做。只不过是吃的时候，少吃，能吃两碗饭的时候一碗就行了，保留一点点饥饿感，下一顿再吃，下次爸爸再给你做。其他的剩饭，爸爸吃了你那个，你下次再吃，也就是要保留一点点余地，不要让他吃顶着了，不要硬塞，给他吃饭不要那样，就是让他少吃，而且吃新鲜的，而且是吃他想吃的那个东西就可以了。这个是我们讲的说这个关于忌口还是不忌口这方面的我们的原则。所以它胃肠道本身功能差，又给他塞了太多太多的东西，所以这里边就容易有宿食，这有宿食的话呢，就需要给它冲掉它那个宿食，加一点点大黄进去，这个加大黄的话呢，不用多加，一般都是加五克左右比较常见，这五克就也不用后下，一般大黄不都是单包后下什么的，不需要就一起煮就可以，最后差不多40分钟左右，既能够活血化瘀，同时还能够通通便，挺好的，五克也不多，还顺气，大黄推陈至新的力量很强，酒大黄，生大黄都可以，没关系。那么一般来讲的话，从我自己个人的习惯来讲，我还喜欢给他加点陈皮，加点竹茹啊，这些东西都是很顺的，就是让它畅通的，无论是血液还是气，在胸腔里边的呼吸还是胃肠道也好，枳实栀子豉汤加大黄，这个是纯经方，我们假如说给他加点陈皮和竹茹的话，这个是我个人的习惯，这个大家作为参考就行了。
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那么我们来看下一条394条，除了这个是属于劳复和实物之外呢，还有一种那是真正的复发，来，我们看下一下这个真正的复发体现在哪儿呢？又开始发烧了。伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之，脉浮者以汗解之，脉沉实者或者脉沉紧者，以下解之。那这句话的意思是啥呢？就是在他的伤寒，在他的这个大病结束之后，又二次发烧，一般我们都是给他用小柴胡汤，它发热了，又重新又烧起来了，一般小柴胡汤，小柴胡汤退热消症的力量很强，非常的可靠，所以为什么我有的时候会讲，我说这个小柴胡汤，就是从早开到晚，虽不中亦不远，就是这个意思，小柴胡汤不仅仅在初次发热的时候常用，而且在二次反复的时候就更加常用，原因在于哪儿呢？原因在于它依靠群众，而且它是非常现实的一张方子，现实就是气虚血少，叫做血热，那个什么呢？就是这个气虚血弱腠理开嘛，是，就是本身应该给他用桂枝汤的，应该用麻黄汤的，卸敌于国门之外的，让他排汗发出去的，但是呢，他发出去之后发不干净，推不干净，在这种情况之下呢，下一步进入半表半里，血弱气尽腠理开，这个时候他就会切入到里面去了，进入到我们的胸腹腔间，小柴胡汤依托着我们的五脏六腑所有的脏器组织，给它展开了巷战，就地解决掉它，这个是小柴胡汤的一个风格，所以说它的和法，他和并不是说跟敌人握手言和，它是团结群众办大事儿的，它是依托于人民群众让这个病毒细菌陷入到了人民战争的汪洋大海当中。所以说呢，他很懂得去依靠我们身体的五脏六腑。那么伤寒本身是重病，而且经过一场大战之后又二次发热，它是不是本身也是血弱气尽腠理开，那么他不能够随随便便给他用那个发汗或者是给他泻下的，我们优先选择的是和解之法，这个和我还是那句话在重复，不是跟对手和，对手不值得去和，那跟细菌病毒和什么？你跟坏人和什么？我们是和的是什么呢？和的是我们的后盾，我们的五脏六腑，我们身体的正气要团结一致，我们的团队内部，我们是非常非常和的，不会搞那个阴谋诡计的，不会互相算计的，不会说是今天他跟他，明天他跟他那个彼此之间，到最后咱们俩怎么怎么对付谁谁谁，就是不会是那种勾心斗角的内部，那内部测试，而是和的，是我们所有的五脏六腑的正气，就地展开巷战，消灭掉这个细菌病毒。所以说小柴胡汤在这个地方它太合适了，有的时候还会加点石膏，有的时候又会加点桂枝。所以说这个是伤寒瘥以后更发热，二次发热了，小柴胡汤几乎70%的概率都会用得到，这个几乎可以作为盲打。那么后边呢还有一个介绍是什么呢？就是脉浮者，他典型的不是普通的那个弦脉，它是脉浮，浮起来之后呢，浮为在表，以汗解之，应该是用这个桂枝汤给他这个发汗，原则上讲的话是这样的，但是就即使是如此，我们建议在这个地方，因为没有写方剂，我们的建议是柴胡桂枝各半汤，其实就叫柴胡桂枝汤，既有小柴胡用的量一半，然后呢也有桂枝汤用量是一半或者1/3这样结合起来，这样的小小的给他发汗，还是依托着我们的人民群众，依托着我们的五脏六腑，然后给他这个发发汗，这是脉浮者以汗解之，脉沉实者，以下解之，那沉为在里，有实说明里边有东西了，去按的时候，一般来讲的话，在我们的这个心下这块有胀满的地方，所以如果在这种情况之下呢，应该是用泻下之法，那泻下之法呢？也是优先选择大柴胡汤，因为什么呢？它还是依托着我们的五脏六腑来给它进行攻下的。所以针对于大病一场之后的复发，体质相对来讲还没有完全恢复之前呢，我们常常是需要依托的是我们内脏里边所有的五脏六腑，我和我所有的内脏一致，这个感谢你一致支持你，这就是我们讲的和法。所以小柴胡汤，大柴胡汤，包括这里边没有提到的像这个柴胡加芒硝汤，包括这个柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，这个柴胡加龙骨牡蛎汤，在这个时候都有用得到的机会，所以叫做观其脉证，知犯何逆，随证治之。讲到这儿的时候呢，咱们大家就知道了，哦，其实就是应该是用了柴胡剂，在整个的伤寒瘥以后的二次复发，以发热便秘，包括我们所有的人，其实都是以柴胡剂作为最常用的方剂。那么我们来看，一般这个时候的泻下法是不会去用承气汤的，承气汤有点太简单粗暴，太直接了。那么所以我们来看，一定要去团结，用的是小柴胡汤来团结。咱们大家应该是包括底下柴胡啊，人参啊，黄芩哪，这炙甘草啊，生姜，他们用的量都比平时要稍微的小了一点，愿意用二两就用二两，愿意用三两，恢复到正常的小柴胡汤就用三两，没问题，我经常还是用正规的小柴胡汤，就是人参三两，甘草三两，大枣12枚那个就是正规的，没问题。
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我们来看下面第395条，大病瘥后，瘥指的是恢复了，恢复正常了。大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。这个方子呢，在肝硬化的腹水上面常用，我们在急性发作期的时候十枣汤这个作为救急使用，但十枣汤不能老用，所以用十枣汤作为打头阵，这个前三板斧打完了之后，那个腹水消下去之后，他一般还会再二次的会又隐约出现一点，这个时候我们一般都是培元固本散，像我经常讲的简化版的培元固本散，那个红参、五灵指、三七、琥珀这四个，这个简化版的那个培元固本散，恢复我们的体质，保持我们的体质，这个时候别整那个太多的汤药了，就是别的肾四味做成汤或者是什么做成汤，他因为有腹腔里边有腹水的吧，所以一般都是散剂，就是简易版的培元固本散结合的这个牡蛎泽泻散，或者有的时候也会用那个五苓散或者当归芍药散也都可以。这个是我们在肝硬化导致腹水慢慢出现的时候，慢性的比较温和的一个去腹水的方子，但是它就是力量不够猛，我们要想要一个就是现在都已经涨得不行了，马上这个人要完了，十枣汤猛攻，急攻急下，急下以纯正，驱邪以扶正，保存住它这一点点生命的火苗。那个时候没办法，那你不能天天顿顿来十枣汤那个受不了，那个太猛烈了，甘遂芫花大戟都太猛了。这个就即使是有半斤甚至一斤的大枣在那保持的，也不能够常用的。所以说呢，这个是一个在后续作为善后使用，所以大病瘥后，从腰以下有水气的时候用它。那么我们要知道腰以上有水气，应以汗解之，比如越婢汤，或者麻黄甘草汤，或者是麻黄加术汤，麻黄连翘赤小豆汤，用麻黄剂来给它发汗，来解除这个水肿在腰以上。那么腰以下如果有水肿的话呢，我们应该用利尿法，腰以上如果有水肿的话，眼睛是肿的，男人哪是肿的等等这些我们就用发汗的方式方法，一般是越疼多一些，当然也有用到麻黄连翘赤小豆汤解除那个所谓的急性肾盂肾炎导致全身水肿的时候，你只要是全身水肿，尤其是腰以上肿的更明显，就是应该用发汗法。
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那么我们来看简易版的培元固本散了，我有一阵子没提过了，他在那个术后，放化疗阶段，包括有一些各种各样的大型的那个疾病，瘟疫过后体质恢复不回来，有的时候会用得到，那个是红参配五灵脂，这两个是十九畏，十八反十九畏里边的红参反藜芦，畏那个灵芝，所以说这两个一般来讲的话，那个大夫是不会配到一块儿去的，但是偏偏呢，李可老中医把它做成了三对胃药，那个三味汤专门消除掉那个胃肠道里边各种各样的溃疡，甚至有的胃癌都可以用它，而且红参和五灵脂，我们也确实发现这两个配合到一块去之后，它能够起到一个很强的作用，因为五灵脂它是活血的，为什么它俩是相对呢？因为人参是补气固摄的，说我一边补一边挣钱，一边还不花钱。就跟我性格一样，我是只想挣钱，不想花钱，我就是红参，你知道吗，就是你不要跟我提花钱的事儿。我只想挣钱，不想花钱，我就是那个红参，只想补气固摄。那个灵芝呢，是属于纯花钱的，灵芝是破血逐瘀，而且它还是能够活血，活血化瘀的时候，常常我们看到身体里边有那个烂肉的时候，我们是用红参配着五灵脂，这两个一个是补气，另一个给它刮掉烂肉。相反相击相利相识就是这两个，一个是只想挣钱，一个是只想花钱，但是配到一块去了之后呢，他花钱要花到点上呢，它没有瞎花，是真正的冲破了一切的淤血了。所以说呢，红参比五灵脂的用量，得是它的二倍到三倍啊，而且得是好的红参。像咱们这儿的红参就行。在这样的一个情况之下，我们说红参配的五灵脂是以它三倍，然后再加上三七来活血化瘀，再加上琥珀来镇静安神，这个是简易版的培元固本散。原始版或者是真正正宗版本的呢，因为它里边有那个紫河车。这个是李可老中医他开发出来，里边还有灵芝，还有什么反正一大堆的各种各样的一些补药有一些搞不到。所以说简易版的我是比较推荐。就是这个原始版本的那个也行，原始版本的那个也就是李可老前辈的那个，那个也很好，肯定比我这个也好，就是只不过是那里边的紫河车呀，包括还有其他的一些什么药材，有的时候是搞不到真的。所以腰以上有水气的水肿者发汗，腰以下我们给它去利尿，腰以上以下都有，发汗加利尿，这个是他的急性的就是急性的我们才会这样去用。那如果是慢性的，比如说那个小男孩儿那种的，我刚才讲的那个小男孩那种的，你就需要去问问他，你是刚刚发生还是发生了这个一段时间了，你现在怕冷不怕冷，有没有发烧？如果是有怕冷起烧呢，我们还是把它当成急性的，有发汗和利尿法结合使用，因为我看他症状说的是这个全身都肿了，但是以睾丸以腹腔这块肿为明显，那可以是结合使用的。那么一般五苓散就可以，五苓散就差不多就可以，那个是属于一定是有小便不利，口渴，同时还有低烧怕冷这种情况，吃什么吐什么，得有五苓散证才行，但如果没有五苓散证。我没有发烧，我也没有怕冷，我也没有什么这个恶心呕吐等等这些情况，但是长期的慢性的这种当归芍药散，一般活血化瘀，一边给它去除掉里面的水气，这个是比较比较好的。那么这是我们的刚才讲到了，说那个小孩，我们看看他是应该怎么去分型辩证慢性病。所以说看他在那哭等等这些东西你要想去帮他，我刚刚重点讲完了当归芍药散，你就不知道该怎么去用，你就不好好学。这个事儿我不能批评因为毕竟是我们的，说这个话呢，是我们的一个长辈，我不敢批评，不好怎么说，但是别人就像我，无论怎么去不批评，我天天捧着你说没钱不是，还是没钱，还吃不上个饭，我天天捧着你说你不会救人，你不是还是掌握不了真本事，还是救不了人，我光捧着你没有用。这个有的时候小鞭抽着也好，或者有的时候闲着也好，你可能会痛苦，但是你成长会比较快一些。就是说我当然会需要去把握这个尺度，就是要在尊重的基础之上去尽可能的催着点大家要掌握真本事要学。
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395条，这个我们先给大家介绍清楚，这个牡蛎泽泻散，这个是一个利尿药，针对于刚才我说了肝硬化腹水常用，那我们看里边的构成是什么呢？我们看一下这里边的构成是牡蛎，就是牡蛎泽泻暑期暖水洗去腥，它不就那种纯开水去洗，涮他几遍，要不然他们年纪大了，它跟半夏有点像，就是生半夏那种，它上面有胶粘胶粘的东西，这个得给他用那个开水热水给它多洗几遍，就是去痰的一个东西。蜀漆呢，现在你在外面买蜀漆好像不容易买到，买常山或者常山苗，一般写常山就能买到了，就是常山赵子龙的常山，葶苈子熬就是炒葶苈子，商陆根熬这个不怎么常用，这个有一定的毒性，海藻洗去咸，去咸的意思就是海藻它本身是咸的，齁的慌，所以它的现代的药名叫做漂海藻，就是漂亮的漂，漂洗了好多遍了都不咸了，这就是漂海藻，实际上就是在经方当中说海藻洗去咸。瓜蒌根就是天花粉，现在你要去给人家说，我买瓜蒌根，他有可能会给你整成全瓜蒌，或者是给你整成什么别的，或者说没有瓜萎根，你说的天花粉就是现在的药剂师都知道的天花粉。所以上七位各等分，异捣，下筛为散，异捣就是一样一样的捣，捣完了之后给他这个筛一遍，筛完了就把那个渣就扔掉了，然后呢，更与臼中治之，再给他这个捣得更细一点儿。用的时候呢是白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。我们看到了，那这里边呢，这几样用药分别在干什么呢？在祛痰去水，而且在滋阴养液。哪些东西在去水呢？泽泻是去水的，葶苈子是去水的，这个海藻也是去水的，因为咸能入肾，肾主那个小便是能够入肾的。那么蜀漆跟葶苈子以及商陆根这三个葶苈子是既能去水，又能去痰，那么蜀漆也是去痰的，商陆根也是去痰的。所以蜀漆葶苈子和商陆根这三个又是去痰的。这个刚才讲去水祛痰了，光去水祛痰进攻性的不行，还有一个保养性的强壮性的，牡蛎是吧，它是吃完了之后人就不容易害咳，所以瓜蒌牡蛎散呢就是瓜蒌根天花粉，再加上牡蛎，这两个止咳的强壮性比较强，那么也就是说你一边这边去了水，一边去了痰，那同时呢，把那个不干活了，把那个在这儿碍事的，在这儿导致都水肿的给它挤一挤清理掉，但是同时又进来一批精明能干的干将进来，所以说这有点像是一个单位上开掉一些尸位素餐的一些人，同时又引进了一批能干的一些这个精兵强将。所以说呢，是既有补益的瓜蒌根和牡蛎，同时又有去水的泽泻，海藻以及葶苈子，同时还有祛痰的葶苈子，蜀漆和商陆各等分。这很好记，都用一样的，比如各来五十克，然后呢，五七三百五十克就够了，三百克才给你打粉的标准了，就给你这个打成粉就行。那这里边这个商陆根呢建议大家慎用，商陆根我是没怎么用过。这个我就是当然没有什么经验，用商陆根没有什么经验，所以我因为不敢用，这个我们直接就给他换了，换成别的就行，给它换成防己茯苓泽泻车前子都可以的，就是多一些那个去水的就可以了，效果很好。一般情况下，有的时候我们这个方子用的都不是很多，除了那个肝腹水，到了中后段的时候平稳的给他拒绝，一般就是五苓散就可以，五苓散加上那个车前子，去水而不伤正很好用。如果这个人体质非常差，又有这个小腹不仁腰疼这种情况，同时还有水肿的话，金匮肾气丸会更为恰当，一边补益三补三泻，同时加上肉桂附子，提振新陈代谢。所以呢，在这儿没有写，这个我们经常说伤寒论跟金匮要略是一部书，只不过给拆分了，流散那个里边的主角散乱了之后就拆分了，实际上在这个地方，我觉得应该不仅仅是有这个牡蛎泽泻散，应该也有崔氏八味丸，金匮肾气丸，加上五苓散的这个地方，以及一些像防己茯苓汤等等，这个防己黄芪汤有的时候都可以在这个地方出现，用的时候是真正实际用的时候会是这样的。好，那么这个商陆有毒我是没用过，但是我不反对别人去做这个相关的探索和尝试，所以医学要进步，不能够光是靠我这种小点儿的人，保守的人，实用主义者，也需要有浪漫主义的人，需要有这个勇于去探索的探险家等等的，但是我的建议是最好是如果你要尝试的话，先从自己去尝试，要如果要尝试的话，要从小到多的尝试，浪漫归浪漫，探索为探索，也要注意安全，就是不要孟浪，这个不要太那个。好，这个是我们讲到牡蛎泽泻散。
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下一条396条，大病瘥之后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。理中丸是人参白术炙甘草干姜各三两，蜜和为丸，这个我们就不用去解释。大病瘥之后，喜唾久不了了，胸上有寒，所以这个时候我们不用汤药，而是以丸药，这个丸者缓也，本身药力相对来讲比较温柔一些，大病之后他身体比较弱。你说的这个事儿对，但是能不能温柔点儿说。就像我妻子这个批评我的时候，老公我给你提三点要求，你是怎么样怎么样，我说信号不太好，咱们这个回头再聊吧。实际上我就跟她讲，我说我知道你说的是对的，我承认说的是对的，但是你能不能改天再说，明天再说，那么如果不是特别着急的话，就是第二天再说，因为我可能今天比较疲劳或是承受不了很重的话，我知道你说的这个是对的，可是我现在需要是休息，所以起码你要不休息的话，咱们就放松一下，休闲娱乐一下，说说闲话，或者是这个开开心什么的，就是轻松一点儿，这个时候不要用沉重的话。那你的指导建议是为我好，是对的呀，能不能明天再说这个对的话，或者能不能你先关心关心我，我也很累，你先关心关心我，给我点温暖和爱什么的，然后再说你后边的话应该怎么怎么的。所以这个时候不用理中汤，而是用理中丸。要的是什么呢？要的是他要做对的事情，但是温柔的对待他。所以因为它是大病瘥后胸上有寒，更符合那个丸剂的特点呢，在上面去存留，这个一般都是饭后吃，饭后的话药力可以集中在我们的上焦，喜唾久不了了，这代表的是有寒饮，大家看到这儿的时候就容易发现它还有一个喜唾，我先不说出来，那个喜唾的那个治法，大家打出那个字来，那应该是个什么汤，也是针对于老是口吐涎沫喜唾啊，也是没完没了的吐一盆儿，对吴茱萸汤。喜唾，口吐涎沫，这个口水源源不断的往外流，就源源不断的，一会儿就半盆儿。那像这种情况我们应该怎么办呢？应该用吴茱萸汤，也可以用到这个理中丸。那么这两个之间有什么区别呢？在这儿因为写得比较简略，从条文上是看不出来的，他直接给你一个建议，就是里中丸完了，但是他说的是宜理中丸，不是理中丸主之，所以这里边带着商榷的意思。那么假如说我们真正的就是要鉴别一下这两者有什么鉴别点呢？怎么去区分什么时候该用这个吴茱萸汤，吴茱萸汤的适应症里边，它有头部反应，头晕头痛，颠顶痛，头晕的厉害，恶心，这个是吴茱萸汤，也是喜唾。但是还有这个刚才我讲的这几个症状，理中丸就没有理中丸适应症，没有头疼，没有头晕，没有头部任何反应，但是他有一个什么反应呢？胃虚，厌食，不想吃饭，而且心下痞硬，胃虚了嘛，它主要是在胃这个位置，那个是属于胃虚寒之后水气上冲顶上来了，这个是属于纯胃虚，最多也就是到这儿，到这儿完了之后呢，源源不断的会有那个水出来而已，它顶不到头上去，所以说呢这个是理中汤理中丸，以及我们看到那个吴茱萸汤那种情况。所以你要有晕眩，理中丸就不好使了，用吴茱萸汤。
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我们往下走397条，伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。这个竹叶石膏汤常常会用到，特别特别的好使，它就是针对于就是一次大的这种感冒之后，这个人呢就感觉好像缓不过来了，而且呢他老是有那个气往上冲的那种情况，还老想吐，吃不进饭去。这个时候呢竹叶石膏汤真的是特别特别的常用，而且非常的管事儿。但是就有一样，竹叶石膏汤不能用多了，用多了就偏寒了。我们来看一下竹叶石膏汤，它是一个什么样的一个方子，它的构成，竹叶两把，石膏一斤，所以你看不能够用多，如果连续用上半个月多月，石膏汤越用越爽，那也是胡扯，不可能的，你这石膏用这么重，不能常用的，你用上一副两副就可以了，很少超过两副的时候。半夏半升洗，麦门冬一升去心，人参二两，甘草二两炙，粳米半斤。实际上你看这个是属于在养护我们的胃脏对吧，人参甘草粳米这都是养胃的，不用多说了。半夏止呕的，它不是欲吐嘛，老想吐的同时还有气逆的这种情况，那气逆呢我们一方面有半夏是往下沉降的，另一个就有一个叫做竹叶，这个竹叶非常的刚强，竹叶很便宜了，竹叶比那个竹茹还便宜，现在在外边弄那个竹茹，我们说了竹茹应该是刮出来的丝儿啊，现在都直接拿那个竹板掰断了之后呢，劣质的竹茹。这个是我们讲的竹茹本身就是顺气的，那竹叶更顺气，然后呢这个竹叶跟竹茹的区别在哪儿？竹叶凌冬不调它整个过冬天再冷不凋零并阴气至后，同时呢它有刚强果敢之性，下气之能，所以这个竹叶它又便宜，而且又下气，这不是气逆嘛，竹叶也是降逆的，它这个止呕呢，同时呢，它又是刚强的扶持的。有点像什么呢？你交朋友一样，你看你身边的朋友一个个都是属于那种，就是那个是这个窝囊废，那你也觉得窝囊废是正常的，你如果身边一个个都是勇猛的战士，就像那个水手那样，这个他说风雨中那点痛算什么，那么擦干泪不要怕等等那些这个，如果我们身边的团队，我们的朋友全都是这个英勇果敢的，那我们也会不自主地被鼓舞振奋起来，所以你交什么朋友很重要。你用起来这个药就会在你的内脏，在你的身体里面发挥反应。所以竹叶这种刚强果敢，临冬不调的这种韧劲儿，而且它还降逆，是这个时候我们需要的，因为我们这个时候是大病初愈，然后呢有点软弱啊，而且他那个软弱是体现在哪？体现在壮火时期它是虚而有热，虚萎少气，虚而有热的时候，所以他虚而有热，是因为讲一句话叫壮火食气，少火生气。什么叫气呢？气就是水蒸气，水蒸气是需要两个条件，必须得有水底下有火，那么我们现在有水底下是少少的火，文火，它源源不断地蒸汽起来之后，我们这个鼻子这一块儿就不干，你口腔里边就有唾液，眼睛里边就有眼泪，而且呢我在这个皮肤上也是润泽的，头发上都是锃亮的，这个是属于少火生气，源源不断的有水蒸气上来，这个人特滋润。壮火食气是什么？高热大火一会儿给它烘干了，收汁儿了，你来这个火太大了，本身水是半过水，不是足够的水，因为大病初愈嘛，他身体里面的水是少的。所以经过一次感冒之后，很多人体重都减轻好几斤，就是那水嘛，就是发汗发掉了，或者拉稀拉出去了。这个时候它本身水就少，还虚而有热，壮火就是很旺的火，食就是食物的食，它会吞食你的这个水蒸气，给它蒸发得太快，你就给它烤干掉。所以这个时候我们就需要给它用石膏来降温，釜底抽薪，先把这个热给它消掉，就是你们不要这么旺的火，把那火拧小点，这是石膏的意义。麦门冬加水，所以石膏跟麦门冬同时并用在这个时候，而且又健胃的人参，甘草和粳米，再加上刚强果敢的竹叶来给它降逆，同时让他稍微的凉润一些。所以你想想看麦门冬在在这个时候干什么呢？是补水的。所以呢这个竹叶石膏汤非常非常的好用。但是一般都是两副结束了，就没有说我给他用上一个月，用上半个月都不行，两副结束了，我都没有用过第三副，一般来讲的话就是大病瘥之后就是这样的。所以我们说人在大病瘥之后为什么还会虚而有热，他怎么还会有热呢？这是因为正邪交争，一场剧烈的战争，比如说我们这个讲七八年的这样的一个剧烈的这样的一个交战之后，他会保留着一种惯性，人说话办事会有惯性，这个人是有这个受习惯支配的。那么你一直在正邪交争，正邪交争的时候就会发高热嘛，你已经战斗应该结束了，战争都已经结束了啊。病邪都已经赶跑了，细菌病毒没有了，但是他身体里面正气，还是动不动就要起来之后还是要战斗的姿态，它还保留着思维和这种惯性，还是喜欢斗争的这种惯性，他还是受到了这个习惯的支配了。所以这个时候是津液已经不足了，但是还是由于惯性还在出现了热能过剩的这种情况，就常常会碰到大病之后常常会配到，可以拿竹叶石膏汤来收尾，这个时候我们无论是用桂枝汤，还是用什么什么汤，如果你没有及时利用竹叶石膏汤来收尾的话，你会发现它后边慢慢就干掉了，干咳，然后还有糖尿病就出现了，因为它消渴症，而且还会出现失眠，心慌，心悸，心律不稳啊，炙甘草汤症就出现了。所以在这儿的时候呢，我们这个一定要抓紧时间给他把竹叶石膏汤给他用上一副，觉得不够的话，再买上一副给他用上，但是不一定非吃完，差不多就把剩下余药一定要弃去不用。所以我们看这个热能上，它会消耗掉我们的身体里边的这个水，所以说我们一定要保持它的平衡。
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它有一个规律，从糖尿病的角度来讲的话，有时候会用到竹叶石膏汤，因为它消渴吗，所以第一步会呈现出白虎汤症，大家记一下，第一步常常是以白虎汤证，出现热；第二步人参白虎汤证，开始出现渴，渴饮千杯不解其渴；第三步竹叶石膏汤证；第四部麦门冬汤证；第五步用炙甘草汤症；这是糖尿病的一个发展过程。那里边儿炙甘草汤呢，把那个大枣换成山药就行，山药，鸡内金，天花粉，加上就是这么一个糖尿病的津液耗散的这样的一个过程。这个是我们讲到这儿的时候，给大家去额外的稍微的扩展一下知识面儿。因为这个咱们大家都很熟悉了，半夏麦门冬人参甘草竹叶，除了竹叶，而且竹叶在这里边也不是说你多么多么的那个稀奇的东西，咱们平时的时候有很多人已经用过竹茹竹叶都用过了。
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我们看下一条，最后一条398条，伤寒的那个病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。这个是典型的这个山东做派，我每次就是去山东我都会很纠结，因为我们从这个第一次登门去丈人家去那个就是给我派饭，我本身饭量就大，而且吃饭毫不客气，你这还吃饭吃没吃饱呢，三碗饭下去之后，人家又给我盛上来再吃点吧，这么大高个子。行，然后你又吃了，吃完了之后，我山东妈妈他是属于那种能活活撑死你在这儿的。还能吃吧，再给你盛一碗吧。唉呀，这个这个能吃是好事儿。好，我又吃一碗，吃完之后再给你来一碗，也就是本身我就已经吃了三碗，然后呢，又陆陆续续再给你拍三碗，吃六碗饭。你能够想象吗？一个人都能活活真的能撑死在那就他，因为他是为你好，做父母的这种朴素的爱，但是这个人平时的时候那就会胖，就刚才我看到有朋友说我过完年之后好像胖了，那确实是，那回去之后他们做的都是，你想吃什么现在都不问了，都知道我爱吃饺子，韭菜鸡蛋的，然后这个猪肉大葱的。反正就天天就变得花样的，我说我今天我得少吃点儿，我有点儿胖了，回去没法见人。行，然后呢他们就做了我最爱吃的东西，什么山东草鸡之类全来了，我说要不多少吃点吧还是，所以就这么胖起来的。这是我是正常人，但是假如说是病新瘥，刚刚得了场大病，刚好一点，这时候赶上一个山东妈妈也是类似于我妈妈那样，就是不停的要强给你喂饭，强给你盛上了，盛上了之后你又不好意思倒回去，这个饭碗你都用过的，盛上了你就吃了。强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，就会微微有一点身体不舒服，损谷损失的损，损谷则愈，就是少吃点就好了，就没事儿。所以说这个又等于是难得的仲景先师又唠叨一句，我估计他当时的时候他是在那个南阳那边。就是我估计啊，因为山东跟河南，包括河北山西，山河四省嘛，都是中原地带，可能这个习惯各个方面是非常相似的，他也是被人派过饭，所以他在这方面比较有感触，他又说了一遍，他其实前面就已经说了一遍了，上一个那个就是不胜心，这个不胜谷气故也，他前面头里说过一次了，在这儿又说难得唠叨一会。所以咱们大家也注意，吃东西不需要太忌口，别吃难消化的，生冷黏滑，肉面酒酪臭恶等物不吃，然后呢，其他的你想吃什么吃什么，吃好消化的，吃新鲜的，吃营养高的，但是少吃，不要过量。那为什么我今天按理说我准备这些内容如果扩展开讲的话，就是只能讲一半儿，今天着急忙慌的给大家把这个全部给大家讲完，是因为13号的时候我们是有这个新书发布会，结束之后我当天就会返回天津，然后第二天14号我就要从天津去临沂，然后接上我老婆孩子回家，很长时间了，把他们接回家，这个想他们了。但是大家也都知道我常常是有危机感的，我当然是希望出入都平安，但是我想我今天无论如何得把它讲完了，就即使是我出任何的危险，我最起码把伤寒论给大家留下了，把伤寒论不会说留下最后的几个条文，我全讲完了，剩下八十四堂课呢，也可能讲也可能不讲，如果我觉得八字会比较好听，因为我就是八四年的，所以我还是会讲，可能要跟大家聊一聊这个伤寒里边的六经八纲各自的时候，用药的特点，中间出现辩证的时候，我们怎么怎么样一些小小的经验分享，八十四堂课还是会有，但是呢，就是即使是没有八十四讲，伤寒论也已经全部讲完结束了，这是给大家带来的礼物，最好的礼物，也是我对我们这个国家对我们的社会能够做出来的一点点的贡献。那今天我们就到这里，已经拖堂了五分钟，感谢大家的陪伴。
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注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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